线状皮肤型自身免疫4 例

1医学数据资料同上1 女， 77 岁。鞋子溃疡于其发烧 2 个同年，减轻 1 周。2 个同年之前右颞部请注意到一绿豆不等粉红色肿块，于其 咳嗽，外院于今于今疗法为“下口溢性皮炎”，予氟芬那酸碘甲烷 可大，真实感变差。后肿块渐增揉合，圆形条不例则特有种。 1 周之前皮损脱屑，咳嗽减轻，无亮引人请注意。皮肤上科情形:右颞部圆形侧面向后的“C”标准型条不例则暗粉红色白突起， 沿 Blaschko 两条路线( 一般而言简称 B 两条路线) 特有种，上顶少量鳞屑 ( 绘出1a ～1b) 。的实验室核查: 精气尿故常例、免疫反理应球蛋白 及补微、 ANA、 ENA 曲谱大多正故常人。皮损许多组织生理求: 角 化过度，角栓产生，黏膜不例则上皮细胞与坏薄，局灶性 复合肝细胞汽化坏性，仪表板微精气管原为内置周边淋巴肝细胞上皮细胞，完全符合锥状红白斑狼疮( DLE) ( 绘出 1c) 。于今于今疗法: 两条路线 状皮肤上标准型红白斑狼疮( LCLE) 。病人: 氨基氯喹片 0. 2g， 2 次/d，静脉注射， 2 个同年后皮损好转。同上2 女， 19 岁。左方下方溃疡 1 年，左方额溃疡于其 发烧2 个同年。1 年之前左方下方鞋子请注意到一大豆不等白斑 块，后迅速延伸为侧面左边的“C”字标准型条带，溃疡部 位脱发，无亮引人请注意。2 个同年之前左方脸颊请注意到一十分相似白斑 块，于其轻度咳嗽，后延伸为短条不例则。皮肤上科情形: 左方下方圆形侧面左边的“C”字标准型条不例则粉红色白突起，左方 脸颊发际两条路线部位纵向短条不例则红白斑，沿 B 两条路线特有种 ( 绘出2a ～2d) 。的实验室核查: 精气尿故常例、免疫反理应球蛋白 及补微、 ENA 曲谱大多正故常人， ANA 1∶ 100( + ) 。背脊顶皮 损许多组织生理求:角化过度，角栓产生，黏膜坏薄，复合 肝细胞汽化坏性，仪表板深达水肿，仪表板微精气管原为内置周边 淋巴肝细胞上皮细胞，生理完全符合 DLE( 绘出 2e ～ 2f) 。于今于今疗法: LCLE。病人:氨基氯喹片 0. 2g， 2 次/d 静脉注射， 3 个 同年后两附近皮损大多好转。同上3 男， 39 岁。胸部溃疡于其发烧 1 年半。1 年半 之前左方鼻唇沟及左方额请注意到数个粉红色米粒不等肿块，于其 轻度咳嗽。外院于今于今疗法为“湿疹”，予抗组胺药物等病人 无效。后肿块坏大渐增揉合，表面请注意到鳞屑，无亮敏 感。皮肤上科情形:左方鼻唇沟附近纵向条不例则粉红色白突起， 左方额数个敛在粉红色绿豆不等白突起，沿 B 两条路线特有种，其 上顶少量鳞屑( 绘出 3a ～ 3b) 。的实验室核查: 精气尿故常 例、免疫反理应球蛋白及补微、 ANA、 ENA 曲谱大多正故常人。免疫反理应 萤亮: IgG、 IgM 弱阳性。皮损许多组织生理求: 角化过 度，黏膜坏薄，复合肝细胞汽化坏性。仪表板微精气管原为内置 周边淋巴肝细胞上皮细胞，生理完全符合 DLE( 绘出 3c) 。于今于今疗法:LCLE。病人:氨基氯喹片 0. 2g， 2 次/d 静脉注射 2 个 同年，减为0. 1g， 2 次/d 静脉注射2 个同年，基本康复。同上4 女， 32 岁。左方牙齿溃疡于其发烧2 个同年。2 个 同年之前左方牙齿请注意到数个大豆不等粉红色白突起，后迅速融 合为两条路线形，无明显冲动病征，无亮引人请注意。皮肤上科情 况:自左方牙齿向左方颈的网状暗粉红色白突起，上顶鳞屑， 沿 B 两条路线特有种( 绘出4a ～ 4b) 。的实验室核查: 精气尿故常例、 免疫反理应球蛋白及补微、 ANA、 ENA 曲谱大多正故常人。许多组织病 理切片求:角化过度，角栓产生，黏膜坏薄，复合肝细胞 汽化坏性，仪表板深达水肿，仪表板微精气管原为内置周边淋巴 肝细胞上皮细胞，生理完全符合 DLE( 绘出 4c) 。于今于今疗法: LCLE。于今 于今疗法:0. 03%他克莫司， 2 次/d 可大2 个同年，溃疡好转。2 谈论 网状皮肤上标准型红白斑狼疮( linear cutaneous lupus erythematosus， LCLE) 为红白斑狼疮的常见坏异标准型，最初 见于沿B 两条路线特有种的锥状红白斑狼疮 ( discoid lupus erythematosus， DLE) ，后发现其他类标准型如亚急性皮肤上标准型 红白斑狼疮 ( subacute cutaneous lupus erythematosus， SCLE) 、狼疮性下口膜炎 ( lupus erythematosus panniculitis， LEP) 、肿胀标准型红白斑狼疮( lupus erythematosus tumid， LET) 、 DLE 与 LEP 的重叠标准型等也可圆形网状排 列，且一般数有皮肤上损害而很少所致系统， Abe 等［1］ 将它们统称为网状皮肤上标准型红白斑狼疮，迄今结核国内 报道数20 余同上［23］ 。 B 两条路线由 Blaschko 于 1901 年首次提出并刻划， Ｅestano 等人完善。其与皮纹两条路线、皮节、神经细胞微精气管的 特有种走向大多无关，产生机制从未明。现阶段确信 B 两条路线代 表了外胚层退化的延展方向。在胚胎产生期受精卵染色微发生突坏，产生序列嵌合微，并独自了了表 将近。突坏肝细胞相当于抗原，正故常人情形但会附近于耐受状 态，但在某些有鉴于此的抑制下但会一落千丈耐受，并显出为鸡蛋 眼可见的炎性皮损，与正故常人肝细胞产生的皮肤上彼此之间直 错产生。有鉴于此确实为紫外两条路线、感染、抑制剂、心理因素、消肿 剂和重金属等［45］ 。2016 年Jina 等［5］分析93 同上LCLE 病征后发现: 18 岁一般而言病征近占半数，无性别差异，背脊胸部多见 ( 68. 8%) ，锥状红白斑狼疮及狼疮性下口膜炎最多见 ( 37. 6%和 21. 5%) ，亮引人请注意常见( 11. 8%) ，抗核抗 微阳性率低( 28. 0%) ，病人有效率低( 89. 5%) ，发 展为 SLE 常见( 6. 5%) 。这与 Ｅockmann 等［6］2006 年的阐释基本一致。本文4 同上病征许多组织生理大多完全符合 DLE，皮损大多沿 B 两条路线网状或条不例则特有种，无系统受 劳，于今于今疗法具微。且 4 同上病征大多位于背脊胸部， ENA 曲谱 大多阴性，数1 同上 ANA 1∶ 100 +，大多无亮引人请注意，与已经有 正确性一致。国内现阶段数有3 同上免疫反理应指标轻度反故常的 报道［3， 78］ 。LCLE 医学常见，且溃疡无抗微，更易漏诊于今误 诊于今，理应请注意鉴别，特别是在与网状特有种的病因，如网状硬 皮病、网状苔藓、网状扁平苔藓、网状银屑病、网状表 皮痣、敛亮网状棘层松解性皮病、 Moulin 网状皮肤上 萎缩等，依靠许多组织生理必不可少。现阶段普遍确信氨基 氯喹为三两条路线抑制剂，其对皮肤上标准型红白斑狼疮有效率可将近 80%以上［9］。局部或静脉注射止痛药物、氨苯砜［10］、 沙利度胺、他克莫司、雷公藤等大多有一定。之前 3 同上病征皮损较明显，且同上2 及同上3 存在数以百计皮损，笔 者采用氨基氯喹静脉注射病人。同上 4 病征无冲动病征，白斑 块较薄，患病短时间不长，确采用 0. 03% 他克莫司可大。4 同上大多满意，从未发展为 SLE。参考文献大略。原始出附近：陈媛, 张芙蓉, 宋智琦, 等；网状皮肤上标准型红白斑狼疮4同上[J]. 中国皮肤上性病学杂志, 2018(1):68-71.